미국에서 유산 했을 때 알아야 할 정보들

1. 유산이란?

유산은 임신 20주 이전에 태아가 생존 가능성 없이 사망하는 것을 의미한다. 자연유산(자연 발생 유산), 계류유산(태아 사망 후 배출되지 않음) 등 여러 유형이 있으며, 미국에서는 약 10-20%의 임신이 유산으로 끝난다. 주요 원인으로는 염색체 이상, 호르몬 문제, 감염, 자궁 구조적 문제 등이 있다.

유산의 유형

초기 유산(임신 초기에 발생): 임신 첫 12주 내에 발생하는 유산으로, 전체 유산의 약 80%를 차지한다. 주요 원인은 염색체 이상, 호르몬 문제, 감염 등이 있다.
화학적 임신: 수정란이 착상했으나 자궁에 정상적으로 부착되지 않아 발생하는 초기 유산이다. 임신 호르몬(HCG)이 감지될 수 있으나 초음파에서는 태낭이나 태반이 보이지 않는다.
무배아란(배아가 없는 임신): 수정란이 자궁벽에 착상되었지만 배아가 형성되지 않는 경우로, 주로 염색체 이상으로 인해 발생한다.
계류유산: 태아가 자궁 내에서 사망했지만 자연적으로 배출되지 않은 상태로, 일반적으로 초음파 검사에서 발견된다.
불완전 유산: 태아가 사망했지만 일부 태반이나 조직이 자궁 내에 남아 있는 상태로, 강한 출혈이나 통증이 동반될 수 있다.
포상기태(Molar Pregnancy): 비정상적인 태반 조직이 자궁 내에서 자라며 정상적인 임신이 이루어지지 않는 상태이다. 염색체 이상으로 인해 발생하며, 드물게 악성 종양으로 진행될 수 있다.

참고) 포상기태를 경험한 여성의 약 1~2%만이 두 번째 포상기태를 겪는다. 포상기태를 치료받은 대부분의 여성은 정상적인 임신이 가능하다.

자궁외임신(난관임신): 수정란이 자궁이 아닌 나팔관, 난소, 복강 등 자궁 외부에 착상하는 경우로, 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이다. 수술이나 약물 치료가 필요하며, 임신을 유지할 수 없다.

참고) 자궁외임신 치료를 받은 여성의 절반 이상이 치료 후 1년 이내에 정상적인 임신을 할 수 있다.

비정상 임신: 비정상적인 태반 조직이 자궁 내에서 자라며 정상적인 태아가 형성되지 않는 경우이다. 이는 종종 염색체 이상으로 인해 발생하며, 드물게 암으로 진행될 수 있다.
후기 유산(임신 13주 이후) : 후기 유산은 임신 13주에서 20주 사이에 발생하며, 자궁 경부 무력증, 자궁 기형, 자궁 내 감염, 만성 질환(당뇨, 고혈압 등)이 주요 원인일 수 있다.
예방: 후기 유산의 원인이 자궁 경부 무력증인 경우, 임신 초기에 자궁 경부 봉합술로 예방할 수 있다. 또한, 만성 질환을 치료하거나 자궁 기형을 교정하는 수술이 도움이 될 수 있다.
사산: 임신 20주 이후 태아가 자궁 내에서 사망한 경우를 의미하며, 주로 태아의 건강 문제, 태반 이상, 임산부의 감염 및 만성 질환 등이 원인이다.

2. 연령과 유산의 관계

나이가 증가함에 따라 유산 위험도 증가한다.

20세 여성의 유산 확률: 10~15%
35세 여성의 유산 확률: 약 20%
40세 여성의 유산 확률: 약 40%
45세 여성의 임신 손실 확률: 80% 이상
특히 고령 여성의 난자나 배우자의 정자는 유전적 결함을 포함할 가능성이 더 높아지며, 이는 생존할 수 없는 태아를 유발할 수 있다.

팁 시험관 시술(IVF)과 같은 생식 보조 기술을 사용할 경우, 착상 전 유전자 검사를 통해 건강한 배아를 선택하여 이식함으로써 유산 위험을 줄일 수 있다.

3. 유산 증상 및 대처방안

1)유산 증상

출혈 및 점상 출혈(피가 묻어남): 핑크색, 갈색 또는 붉은 피가 속옷이나 화장지에 묻어나는 경우 유산 가능성을 나타낼 수 있다. 하지만 모든 출혈이 유산을 의미하지는 않는다.
경련 및 통증: 심한 경련과 통증이 있다면 유산 또는 자궁외임신의 가능성이 있다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 한다.

참고) 신체적 회복과 유즙 분비 억제 : 유산 후에도 몸은 출산 준비를 하고 있기 때문에 유즙이 나올 수 있다. 이는 정서적로, 신체적으로 고통스러울 수 있다.

대처 방법: 차가운 찜질, 진통제, 수유 브라를 활용해 유방의 불편감을 완화할 수 있다. 뜨거운 샤워, 유두 자극, 유즙 배출을 피하면 유즙 분비가 줄어들어 며칠 안에 증상이 사라진다.
융모암(임신 관련 암) : 융모암은 태반 세포에서 발생하는 매우 드문 암으로, 약 40,000건의 임신 중 1건에서 발생한다. 이는 주로 포상기태, 유산, 낙태 또는 자궁외임신 후 남아 있는 태반 조직이 성장하며 발생한다.

진단 및 치료: 비정상적인 출혈, HCG 수치 상승, 조직 배출 등으로 진단된다. 이 암은 항암제와 방사선 치료에 매우 잘 반응하며, 완치율이 90% 이상이다.
임신에 미치는 영향: 융모암 치료 후에도 대부분의 여성은 정상적인 생식 능력을 유지하며, 치료 완료 후 1년간의 대기 기간 후 임신을 시도하는 것이 권장된다.

2)유산 이후의 의료 관리

진료: 유산이 발생하면 초음파 및 혈액 검사를 통해 상태를 확인하며, 필요 시 소파술(D&C)이나 약물 치료를 시행한다.
소파술(D&C) 절차:
- 시술 전: 절차 필요성과 과정을 의료진과 논의하고, 초음파 및 혈액 검사로 상태를 점검한다.
- 시술 중: 국소마취 또는 전신마취 후 큐렛으로 자궁 내 조직을 제거한다. 시술 시간은 약 10~20분 정도 소요된다.
- 시술 후: 경련과 출혈이 있을 수 있으며, 진통제를 복용하며 휴식을 취한다.
자궁외임신 치료: 자궁외임신은 응급 상황으로 간주되며, 내과적(메토트렉세이트 사용) 또는 외과적 치료(나팔관 제거 등)가 필요하다.
신체 회복: 유산 후 출혈은 수일에서 수주간 지속될 수 있다. 의료진의 지시에 따라 회복 상태를 점검하며 필요 시 추가 검진을 받는다.

3)정신 건강 극복하기 : 유산은 우울증, 불안, 죄책감 등을 유발할 수 있다. 이는 자연스러운 반응이며, 혼자 감당하지 말고 전문가의 도움을 받는 것이 중요이다.

상담 및 지원: 미국 내 심리 상담 서비스와 지원 단체를 활용할 수 있다. 커뮤니티에서 다른 사람들과 슬픔을 나누는 것도 도움이 될 수 있다.
가족의 역할: 배우자와 가족이 유산 경험에 대해 열린 마음으로 소통하며, 감정을 공유하고 지지하는 것이 회복에 도움이 된다.

4. 법적 및 행정적 정보

법적 절차: 유산 발생 시 병원에서 발급하는 의료 기록을 보관해야 한다. 20주 이후 유산이나 사산의 경우 사망 증명서 발급이 필요할 수 있다.
병가 및 휴가: 유산 후 병가를 신청할 수 있으며, 고용주의 병가 정책을 확인해야 한다.
보험 처리: 보험 정책에 따라 의료비 청구가 가능하므로, 보험사에 문의한다.

지원 단체 및 자원

한인 커뮤니티 자원: 지역 내 한인 커뮤니티에서 유산 및 임신 관련 지원을 받을 수 있다.
미국 내 지원 단체: Share Pregnancy & Infant Loss Support, March of Dimes 등 유산 경험자 지원 단체를 활용한다.
온라인 정보: 유산 정보와 심리적 지원을 제공하는 웹사이트를 통해 자료를 검색한다.

5. 유산 후 극복하기

유산은 생명을 잃는 상실감으로 정서적 고통을 가져올 수 있다.

감정 인정: 유산을 경험한 여성은 슬픔과 상실감을 자연스럽게 받아들이고 충분히 애도할 필요가 있다.
파트너와의 소통: 파트너와 감정을 공유하며 지지받는 것이 회복에 큰 도움이 된다.
유산은 잘못이 아님: 유산은 여성의 잘못이 아니며, 스스로를 자책하지 않는 것이 중요하다.

유산 극복의 과정

유산은 희망과 기대, 그리고 아기와의 연결을 잃는 경험이다. 치유 과정은 여러 단계(부정, 분노, 타협, 우울, 수용)를 거칠 수 있다.

충분히 울기: 울고 싶을 때 울며 감정을 표출하는 것이 중요하다.
감정 기록하기: 자신의 감정을 기록하며 스스로를 이해하고 치유하는 데 도움을 준다.
자책감 내려놓기: 상실에 대해 스스로를 탓하지 않는 것이 중요하다. 대부분의 임신 상실은 본인의 잘못이 아니다.
지지받기: 가족, 친구, 또는 지원 그룹의 도움을 받아 슬픔을 함께 나눈다.

유산 후 희망 유지하기

유산 후 다시 시도할 때 감정적으로 어려울 수 있지만, 새로운 아기를 기대하며 희망을 유지하는 것이 중요하다. 대다수의 여성은 상실 후에도 건강한 임신을 경험할 수 있다.

아빠를 위한 유산 극복

유산은 아빠에게도 깊은 영향을 미칠 수 있으며, 이를 극복하는 데 시간이 필요하다.

감정을 인정하기: 아빠 또한 상실감을 느낄 권리가 있다. 슬픔, 분노, 혼란을 느끼는 것은 자연스럽다.
파트너와 소통하기: 감정을 억누르지 말고 파트너와 대화하며 서로의 감정을 공유한다. 이는 두 사람의 유대를 강화하고 치유를 촉진한다.
자신만의 방식 찾기: 운동, 자원봉사, 친구와의 대화 등 개인적으로 위로를 받을 수 있는 활동을 찾아본다.
전문가의 도움 요청하기: 슬픔이 극복하기 어려운 경우, 상담사와의 상담이나 지원 그룹에 참여하는 것이 도움이 된다.

6.다시 임신 시도하기

유산 후 다시 임신을 시도하는 것은 개인적인 결정이며, 용기가 필요한 과정이다.

준비가 되었을 때 시도하기: 감정적으로 준비가 되었다고 느껴질 때 다시 임신을 시도한다. 자신이나 타인의 압박에 의해 서두르지 않는다.유산 후 최소 3개월의 신체 회복 기간을 가지는 것이 좋고, 균형 잡힌 식단, 적절한 운동, 스트레스 관리가 필요하다.
몸관리 하기: 의사와 상담하여 신체가 임신을 할 준비가 되었는지 확인한다. 유산 후 초기 몇 개월 동안 임신 가능성이 더 높아질 수 있으므로 적절한 시기에 대해 의사와 이야기하고, 흡연, 과도한 음주, 특정 질환(예: 당뇨, 갑상선 문제)은 유산 위험을 높이므로 잘 관리하도록 한다.
새로운 임신에 대한 감정 관리: 과거 상실 경험 때문에 새로운 임신 중 불안을 느끼는 것은 정상이다. 임신 증상에 과민하게 반응하거나 아기와 감정적으로 연결되는 것을 두려워할 수 있다. 필요하다면 감정을 처리하기 위해 전문가의 도움을 받는다.
긍정적으로 나아가기: 새로운 아기와의 미래를 기대하며 희망을 유지한다. 대다수의 여성은 임신 상실 후에도 건강한 아기를 출산할 수 있다.